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                    老中醫告訴你,臨床什么情形下不能使用柴胡

                    2018-12-28  醉青YPS   |  轉藏
                       

                    柴胡,性味苦,微寒。歸肝、膽經。其功能主治為和解表里,疏肝,升陽。用于感冒發熱,寒熱往來,胸脅脹痛,月經不調,子官脫垂,脫肛。

                    老中醫告訴你,臨床什么情形下不能使用柴胡

                    臨床應用: 1. 用于寒熱往來、感冒發熱等癥。治療邪在少陽、寒熱往來,常與黃芩、半夏等同用;治感冒發熱,與葛根、石膏、黃芩配伍。 2. 用于肝氣郁結、脅肋疼痛、月經不調等。與當歸、白芍、香附、郁金等藥同用。 3. 用于氣虛下陷、久瀉脫肛、子宮下垂等癥。配黨參、黃芪、升麻等。用法用量:煎服,3~9g。

                    老中醫告訴你,臨床什么情形下不能使用柴胡

                    柴胡主升,前人書中屢言之,如張潔古《醫學啟源》云:“柴胡,少陽、厥陰引經藥也……引胃氣上升,以發散發熱。”自其高足李東垣有補中益氣湯之制,藉柴胡生發之氣,與參、芪、術同用,振清陽而舉下陷,故后世強調柴胡為升藥者多,對于柴胡又為降藥則論者甚鮮。

                    《神農本草經》謂柴胡“主心腹腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新”。知其有疏通腸胃的功能,雖未明指其可以通便,亦可于言外得其旨矣。柴胡的通便作用,可從小柴胡湯的適應證中受到啟發。

                    老中醫告訴你,臨床什么情形下不能使用柴胡

                    《傷寒論》謂:“陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。”成無己為本條作了下列的注解:“陽明病,腹滿不大便,舌上苔黃者,為邪熱入腑,可下;若脅下鞕滿,雖不大便而嘔,舌上白苔者,為邪未入腑,在表里之間,與小柴胡湯以和解之。”方有執釋本方之機制謂:“上焦通,鞕滿開也;津液下,大便行也……胃和則身和汗出而病解。”要之,小柴胡湯所主之便秘,絕非燥屎內結,乃三焦氣機不行,津液無以下輸所致之“不大便”,小柴胡湯能樞轉少陽,疏通三焦,俾氣機調暢,津液得下,而大便自通矣。若用柴胡劑以通熱結津干之燥屎,殊非所宜。

                    柴胡能升能降,李東垣早已有說:“欲上升則用根,酒浸;欲中及下降,則生用梢。”根升梢降,這是藥物效用的一般規律。朱老認為,柴胡的能升能降作用,并不在東垣所說的生用、制用、用根、用梢上(何況現時藥房已無根梢之分),唯在其用量之大小上。用于升提,一般用量為3?10g;用于下降,一般用量為20?30g,以上均指湯劑用量。

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                    據老中醫經驗,大量柴胡的應用,一是外感熱病(感冒、瘧疾、肺炎、腸傷寒等)過程中,既非表證之可汗而發之,又非里證之可清可下,而見寒熱往來,或發熱持續不退,胸脅苦滿,大便不通,用之清熱通便;二是雜病中常見之肝氣郁滯,脅肋脹滿,便下不爽,或有便意而不能排出者,用之助其疏泄,即前人所謂“于頑土中疏理滯氣”之意,以上證候,雖有外感、內傷之別,但其舌上必有白苔,且多較垢膩,方可任柴胡之疏達,此為辨證之眼目,不可忽之。如血壓偏高,而舌質紅絳者,不宜應用。

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